与能赌钱的app首页的工作,美国加州医生总体目标削减一半的不良童年经历

纳迪娜·伯克·哈里斯提供年度校长的卫生政策演讲

通过 丽贝卡沃尔夫森

纳迪娜·伯克·哈里斯,医学博士,加州的第一个外科医生一般,有一个大胆的目标:切断不良的童年经历和毒性应激一半一代人之内。

她谈到了她的视野,她的开创性工作,以减少在能赌钱的app首页的诗坛高度校园演讲中通过该状态不良的童年经历。讲座于02月科尔大厅。 13是校长的一部分 SAM hawgood的卫生政策系列,由组织 菲利普河李卫生研究院政策研究.

hawgood介绍伯克哈里斯和有关健康公平强调的能赌钱的app首页的价值观。

“我非常乐观地认为,大家的贡献之中,我们所服务的最弱势群体的健康差距产生深远的影响,” hawgood说。

hawgood承诺支持伯克哈里斯的任务,以减少有毒状态应力的患病率。 “我们承诺将尽我们所能,使您担任加州大获成功的第一外科总医师。”

伯克哈里斯由加州GOV任命。纽森,谁创造了她解决一些加州面临的最严重的,棘手的和昂贵的健​​康问题的根本原因的作用。

不良的童年经历(ACES) 是可以18岁之前发生的,包括身体和精神虐待,疏忽,滥用药物,护理人员精神疾病和家庭暴力的10项标准。在加利福尼亚州,人们63.5%已经经历了至少一个ACE和17.6%经历了四个或更多的尖子。尖子大幅增加九人死亡的十大原因在美国,以及费用估计为加州平均$ 113十亿每年,这将加起来万亿美元,未来十年。

“我们没有其他选择,只有解决这个问题的头,”伯克哈里斯说。

但是,尖子不是命运,伯克哈里斯说。 “早期检测和证据为基础的干预,我们可以改变的健康结果。”

伯克哈里斯看起来其他公共卫生胜利作为模型,如何解决这个问题。 HIV,例如,从50%的死亡率六个月诊断,确诊后超过50年的寿命之内去了。通过实施临床方案跟踪和解决孕产妇死亡率的主要驱动因素,加州降低孕产妇死亡率50%2006年至2013年间。  

怎么讲究可以成为有毒

尖子,伯克哈里斯说,是有害的,因为在体内的毒性应激反应 - 她用的遭遇灰熊作为一个例子来说明毒性应激反应的效果。

如果有人走进森林,看到一只灰熊,他们的杏仁体发出警报,并激活应激激素和皮质醇的释放。他们的心脏磅,他们的神经系统,血液分流到他们的骨骼肌肉的跑跳所以他们已经准备好运行或打熊。他们的杏仁核也将投射至前额叶这是负责的判断,以确保控制冲动不会碍事。他们的免疫反应被激活,以减少受伤的情况下,炎症。  

Nadine Burke Harris speaks in Cole Hall at UCSF’s Parnassus campus

纳迪娜·伯克·哈里斯在科尔大厅能赌钱的app首页的诗坛的高度校园说话。 照片由苏珊·梅里尔

而这种反应可能是潜在的熊攻击期间拯救生命的,它可以成为谁接触到慢性暴力,虐待,或忽视孩子不适应。儿童特别容易受到这种应激反应,因为他们的大脑和免疫系统还在发育,伯克哈里斯说。

ACE的影响,可以渗透到成年。例如,谁怀孕妇女谁了高尖子增加的产前和围产期问题的风险,以及他们的后代也都增加了不利的健康问题的风险。

“我们知道我们可以用科学来打破这个恶性循环,”伯克哈里斯说。 “正如我们的身体演变为挽救我们的生命构成致命的威胁,我们的身体也发生了变化的生理机制,以平衡的应激反应。”

关怀成人的缓冲效果,伯克哈里斯说,可以防止成为有毒的应激反应。例如,表现出孩子们喜欢什么东西可怕的感情后,发生在他们身上,释放催产素,防止诱导的细胞死亡和保护血管内皮细胞。 “我们的身体是连接到有这些治疗和保护机制,”伯克哈里斯说。

“我的目​​标是削减尖子和有毒应力一半的一代,”伯克哈里斯说。 “我知道这听起来雄心勃勃,但我来这里就是为了去大或回家。”

我的目标是削减尖子和毒性应激一半一代。我知道这听起来雄心勃勃,但我来这里就是为了去大或回家。”

纳迪娜·伯克·哈里斯,MD

在伯克哈里斯的带领下,加州成为全国第一个国家今年报销医疗服务提供者筛选Medi-Cal的病人尖子。该 在加利福尼亚州选择屏幕尖子工具是儿科尖子和相关的生活事件筛(珍珠),这是由来自UCSF贝尼奥夫儿童医院奥克兰,医学UCSF学校和中心为青少年健康(CYW)儿科医生和研究人员开发。珍珠可用8800个诊所和近10万的医生,并能提高对Medi-Cal的700万名儿童的健康。

而筛选仅仅是一步到位,这是一个重要问题。和能赌钱的app首页的研究人员和思想领袖正在研究下一步怎么走。

全州学习和协作的质量

今年一月, UCSF中心提前创伤知情的医疗保健 (cthc)签署了外科医生一般的加州办公室和医疗服务部门一个$ 10.7万美元的合同,带领一个学习和质量协同传播最佳实践和工具,以帮助供应商把尖子。

能赌钱的app首页加州尖子学习和质量改进协作(calqic),由能赌钱的app首页共同主任领导 安达蒋经国医学博士, 莱特富特marguerita博士,和 爱德华machtinger医学博士,是儿童和成人的诊所在五个加州地区,其中将包括现场和虚拟教练(内容和过程)的18个月全州学习的协作;专家培训和对等网络共享有前景的方法,挑战和解决方案;实地考察成功的方案;和资金的支持。

学习协作将确保所汲取的教训有条不紊地收集和分析提供商部署尖子筛选和响应,machtinger说。这个反复的过程将允许学习收获,告知培训在calqic和发展将支持全州培训计划的下一阶段的最佳实践和工具。

“超过二十年治疗的患者后,我们的经验告诉我们,一个不可否认的事实:大量的美国保健系统主要忽略了我们领先的疾病,死亡和残疾原因 - 创伤,” machtinger说。他共同领导的国家工作组来定义和展示创伤知情的保健成分,被认为是创伤知情保健的新兴领域处于国内领先地位。

蒋经国,在儿科系教授,该学院椅子儿童教育为海尔吨。 debas医学教育研究院表示,所有供应商应在ACE和创伤进行培训。 “你怎么照顾病人和工作与护理协调小组来解决这些问题?”郭说,创伤知情的课程和培训应在患者在社会上的专业知识带来的。

改变医学课程的学校

在医学UCSF学校课程领导正在寻找办法,继续使未来的医生们准备屏幕和地址这一主题纳入桥梁课程,尖子在他们的患者人群。

“这是大家都明白王牌是什么以及它们如何影响的疾病,我们通常看到的负担,并且表现非常重要,”上述药物的副院长为课程的学校 约翰。戴维斯博士。 “我们的课程,致力于传授这种理解下一代的医生。”

目前,尖子期间学生的第一年,并在第二年可选届纳入课程。在第一年的课程分为两个部分,“健康与社会”和“卫生和个人,”学生了解童年的经历是如何影响人民,以应付未来应力的能力。

“王牌课程的起源根植于压力和心理创伤会影响医疗保健和健康结果的理解,”说 MEGHA GARG博士,公共卫生硕士,是谁在能赌钱的app首页下属的一个hospitalist 旧金山退伍军人医疗中心 并且也是“健康与社会”课程主任“健康和个人。”

医学生,GARG说,应该有一点和健康之间的联系的认识。医生应该知道如何在谈话中从事有关尖子,跟他们在支持方式的患者,并了解哪些资源和跨专业的团队成员可用于支持病人。

“我认为,我们意识到,[了解和解决尖子]是医学的未来,” GARG说。 “这是未来的医生的一项重要能力。”

利金贝格,医学博士,教授,的导演 计划在医学教育为城市服务不足 (黄金-US),并在calqic主动的参与者表示,所有医护专业学生需要配备有关如何照顾病人和自己在一个“愈合中心和创伤知情办法”基础知识。

公平和反压迫教学应该在医学教育解决尖子的关键要素,金贝格说。 “学生应该以知识毕业生如何创伤,这破裂的关系,和弹性,通过安全,稳定建,培育关系,影响健康和福祉,”金贝格说。减少尖子,金贝格表示,与社会其他部门通过促进安全,稳定,培育通过股权关系在获得像高品质的儿童保育,教育和卫生保健的重要资源,解决童年创伤的根源医疗社会必须合作伙伴所有儿童和照顾者。